LA ACS RECOMIENDA LA VACUNA CONTRA EL VPH PARA NIÑAS Y NIÑOS DE 11-12 AÑOS

La Sociedad Americana del Cáncer (ACS) ha emitido nuevas directrices para la vacunación contra el virus del papiloma humano (VPH), recomendando que todas las niñas y niños de edades entre 11 y 12 años deben recibir la vacuna.

Las directrices representan la aprobación del  Comité Asesor sobre Prácticas de Inmunización (ACIP) de los Centros para el Control y Prevención de Enfermedades (CDC), la organización estadounidense sobre política de vacunación. Las recomendaciones de la ACS se centran en tres cuestiones fundamentales: la vacunación en edades más avanzadas, la vacunación en varones como en las mujeres y el uso de la vacuna 9-valente (9vHPV).

Recomendaciones clave:

  • Vacunación contra el VPH para toda la población de edad 11 a 12 años, por lo que se debe dar junto con las otras vacunas del calendario.
  • La vacunación contra el VPH se puede iniciar a la edad de 9 años.
  • Las mujeres pueden recibir la vacunación con bivalente (2vHPV), tetravalente (4vHPV) (siempre que la vacuna permanece disponible) o con la vacuna 9vHPV.
  • Los hombres pueden recibir la vacunación con la 4vHPV o con la vacuna 9vHPV.
  • La vacunación debe realizarse en las mujeres de entre 13 y 26 años y en hombres mayores de 13 a 21 años que no hayan recibido vacunación previamente o que no han completado la serie de tres dosis.
  • Los hombres mayores de 22 años a 26 años pueden ser vacunados.
  • La pauta de vacunación debe estar completada a la edad de 13 años para aumentar la eficacia; la vacunación tardía debería ser completada tan pronto como sea posible.
  • Se recomienda la vacunación por encima de la edad de 26 años en los hombres que tienen relaciones sexuales con hombres y para los individuos inmunocomprometidos, incluyendo aquellos con VIH, si no están vacunados con anterioridad.
  • Los proveedores deben informar a las personas de edades 22 a 26 años que no han sido vacunadas previamente o que no han completado la pauta, que la vacunación en edades más avanzadas es menos eficaz para disminuir el riesgo de cáncer.

CA Can J Clin. Publicado en Internet el 19 de julio de 2016.

Anuncios

LOS CÁNCERES ASOCIADOS AL VPH SE INCREMENTAN EN LOS ESTADOS UNIDOS

Nick Mulcahy

7 de julio de 2016

El número de cánceres asociados con el virus del papiloma humano (VPH) ha aumentado en los Estados Unidos en los últimos años, según un nuevo informe de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC).

Los tumores malignos asociados al VPH incluyen los cánceres cervical, vulvar, vaginal, pene, orofaríngeo, anal y rectal.

Hubo un aumento global de la incidencia de cáncer asociado al VPH, de 10,8 por cada 100.000 personas en el periodo 2004-2008 a 11,7 por cada 100.000 personas durante 2008-2012.

Del total de casos durante el período 2008-2012, un promedio de 38,793 cánceres asociados al VPH fueron diagnosticados cada año.

Esto supone un incremento respecto a los años 2004-2008, donde cada año se diagnosticaron un promedio de 33,369 casos de cáncer asociados al VPH.

El más común de estos tipos de cáncer durante 2008-2012 fueron los carcinomas cervicales (promedio anual, 11.771) y los carcinomas de células escamosas de la orofaringe (media anual, 15.738), especialmente en varones (media anual, 12,638).

En realidad no todos estos cánceres son causados por la infección VPH. Se conoce que aunque el cáncer orofaríngeo es un cáncer asociado al VPH, no todos los pacientes con cáncer de orofaringe son VPH-positivo.

Sin embargo, el CDC afirma que la lista anterior de los tipos de cáncer está en efecto fuertemente relacionada con la infección por VPH. En general, la mayoría de los cánceres asociados al VPH también son atribuibles al VPH. En concreto, el 79% de estos cánceres son producidos por el VPH, según la agencia citando otras investigaciones.

El CDC estima que aproximadamente 30.700 nuevos casos de cáncer cada año son atribuibles al VPH durante el período 2008-2012.

Cabe destacar que la mayor parte de los nuevos casos de cáncer de 2008-2012 están relacionados con los tipos de VPH que están cubiertos por las vacunas, según los autores del informe, encabezados por Laura J. Viens, MD, de la División de Prevención y Control del Cáncer.

Señalan que “la vacunación contra el VPH puede prevenir la infección por los tipos de VPH que causan cáncer de cuello uterino y en otras localizaciones, incluyendo el ano”. Afirman los especialistas que “las vacunas están disponibles para los tipos de VPH 16 y 18, que causan el 63% de todos los cánceres asociados al VPH en los Estados Unidos, y para los tipos de VPH 31, 33, 45, 52, y 58, que causan un 10% adicional”. Por tanto “el aumento de la cobertura de la vacunación podría reducir la incidencia del cáncer”. El equipo de los CDC explica hasta qué punto el cáncer podría prevenirse mediante la vacunación contra el VPH.

De los 30.700 nuevos casos de cáncer atribuibles al VPH durante el período 2008-2012, la mayoría (80%) fueron atribuibles a los tipos de VPH 16 y 18. Estos se pueden prevenir mediante la bivalente, tetravalente y la vacuna nonavalente contra el VPH. Un 12% adicional fueron atribuibles a los cinco tipos adicionales de VPH (31, 33, 45, 52, 58), que se pueden prevenir con la vacuna contra el VPH nonavalente.

Los autores del estudio insisten en que los programas de vacunación pueden reducir la prevalencia de las infecciones por VPH.

Por ejemplo, se observa que en los países con mayor nivel de ingresos, los programas de vacunación contra el VPH han tenido un efecto a nivel de población que incluye reducciones en la prevalencia de los tipos vacunales y las tasas de verrugas anogenitales. La mayoría de estas verrugas son causadas por los tipos 6 y 11, ambos de los cuales son el objetivo de las vacunas contra el VPH tetravalente y nonavalente.

Para realizar el estudio, los especialistas del CDC utilizaron datos de los registros de cáncer de base poblacional que participan en el Programa Nacional de Registros del Cáncer y del Instituto Nacional del Cáncer de Vigilancia, Epidemiología y Resultados Finales del Programa de los CDC. Los criterios para datos de alta calidad se cumplieron para todos los años 2008-2012.

Los autores han declarado no tener ningún conflicto de intereses.

MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2016; 65:. 661-666.

EL COLEGIO AMERICANO DE OBSTETRAS Y GINECÓLOGOS APOYA EL ESTRÓGENO VAGINAL EN PACIENTES TRATADAS POR CÁNCER DE MAMA

Verónica Hackethal, MD

23 de de febrero de 2016

 

El Comité de Práctica Ginecológica del Colegio Americano de Obstetras y Ginecólogos (ACOG) ha emitido un dictamen en apoyo de los estrógenos vaginales en pacientes tratadas de cáncer de mama, publicado online el 22 de febrero y en la edición de marzo de Obstetricia y Ginecología.

Aunque los tratamientos no hormonales siguen siendo la terapia de primera línea para el tratamiento de los síntomas de niveles bajos de estrógeno y la atrofia vaginal durante y después del tratamiento del cáncer de mama, el Comité llegó a la conclusión de que el estrógeno vaginal puede ser utilizado en mujeres con antecedentes de cáncer de mama sensible al estrógeno que no responden a terapias no hormonales.

La evidencia actual no muestra aumento en el riesgo de recurrencia del cáncer con el uso de estrógenos vaginales en mujeres que están recibiendo actualmente tratamiento para el cáncer de mama, o que tienen antecedentes de cáncer de mama.

A medida que más mujeres en los Estados Unidos están sobreviviendo al cáncer de mama, sus necesidades de tratamiento y las cuestiones de calidad de vida se han convertido en un foco de interés. Los estrógenos sistémicos y vaginales pueden ser utilizados para aliviar los síntomas de niveles bajos de estrógeno y la atrofia vaginal relacionada con la menopausia y el tratamiento del cáncer. Los síntomas comunes incluyen sofocos, disfunción sexual e infecciones del tracto urinario inferior. Surgen problemas de seguridad, sin embargo, sobre el uso de estrógeno vaginal en mujeres que han tenido cáncer de mama, especialmente en el caso de cáncer sensible a las hormonas.

El estrógeno vaginal por lo general tiene una absorción sistémica mínima y proporciona dosis más bajas de estrógenos. Otras opciones incluyen hidratantes, lubricantes y anestésicos tópicos. El anillo y el comprimido tienen las menores tasas de absorción sistémica, mientras que la crema proporciona más dosis variables de estrógeno.

Si bien se reconoce la controversia sobre el riesgo de recurrencia con el uso de estrógeno vaginal en mujeres con cáncer de mama que reciben inhibidores de la aromatasa, el Comité llega a la conclusión de que estas mujeres “pueden beneficiarse” de estrógeno tópico a corto plazo combinado con tamoxifeno, seguido de un retorno a los inhibidores de la aromatasa . Los datos actuales indican que no hay mayor riesgo de recurrencia entre las mujeres que recibieron tamoxifeno.

El Comité también hace hincapié en un enfoque individualizado y la toma de decisión informada, en el que las mujeres pueden llegar a pesar cuidadosamente los riesgos y beneficios del estrógeno vaginal en coordinación con su oncólogo.

Concluye el Comité que “cuando se toma la decisión de usar el estrógeno vaginal, se debe prescribir la dosis más baja para afectar los síntomas vaginales y por un período limitado hasta que los síntomas se mejoran”.

Obstet Gynecol. 2016; 127: E93-E96

 

CÁNCER DE MAMA Y EMBARAZO: DAMOS LA BIENVENIDA AL ESTUDIO “POSITIVO”

En noviembre, el New England Journal of Medicine señaló un estudio de casos y controles de la Red Internacional sobre el Cáncer sobre la infertilidad y el embarazo (INCIP) que analizó 129 recién nacidos de mujeres que se diagnosticaron y trataron de su cáncer durante el embarazo y los comparó con una cohorte de los niños con madres que no tenían diagnóstico de cáncer o tratamiento durante el embarazo. La buena noticia: no se encontró ninguna diferencia en los resultados. No hubo diferencias en la edad gestacional, el tamaño para la edad gestacional, el desarrollo cognitivo, y la incidencia de enfermedad cardiaca o malformaciones cardíacas. Esta es una gran noticia para nuestras pacientes que, en medio de embarazo, son diagnosticadas con cáncer y necesitan tratamiento.

Por otro lado, conocemos los resultados del estudio POEMS (Estudio sobre la Prevención de la Menopausia Precoz), que sugiere que la supresión ovárica durante la quimioterapia puede facilitar la preservación de la fertilidad y el adecuado desarrollo fetal después del tratamiento. Sin embargo, este estudio fue realizado en pacientes con receptores de estrógenos negativos.

En las pacientes con receptores positivos se hace mucho más complicado. Hay que valorar el entorno hormonal asociado con el embarazo y el impacto que podría tener, así como la importancia de la interrupción de la terapia antiestrogénica para permitir el embarazo.

Sin embargo se ha comenzado un estudio para conocer los resultados de los embarazos y la seguridad de interrumpir la terapia antiestrogénica en las pacientes receptores positivas que se queden gestantes en este periodo (Estudio POSITIVO). Este ensayo reclutará a pacientes que desean concepción, premenopáusicas, con tumores estrogeno-positivos y con terapia antiestrogénica con una duración de 18-30 meses.

El estudio investigará los efectos de detener el tratamiento antiestrogénico para permitir la concepción y el parto. Después del parto y la lactancia, si es posible y deseado por la mujer, ella reanudará la terapia antiestrogénica para completar al menos una duración total de 5 años.

Aunque este estudio no es aleatorio tiene el objetivo de conseguir inscribir a 500 mujeres en todo el mundo. Se hará un seguimiento del resultado de esos intentos de concepción, la salud de las mujeres, la recurrencia de su cáncer de mama, nuevos tipos de cáncer, y la salud de los recién nacidos, y nos dará una enorme cantidad de información realmente importante para informar y asesorar a nuestras pacientes más jóvenes afectas de cáncer de mama.

Kathy D. Miller, MD
Medscape, enero 2016

Directrices de la ACOG sobre el Screening del Cáncer Cervical

El Colegio Americano de Obstetras y Ginecólogos (ACOG) ha publicado este mes de enero del 2016 sus recomendaciones actuales sobre el cribado y la prevención de cáncer cervical. Incluye el papel del cribado mediante tipaje del virus del papiloma humano (VPH), actualizaciones sobre la eficacia de la vacuna contra el VPH y las directrices revisadas sobre el cribado del cáncer en las mujeres VIH-positivas.

Las directrices actuales se presentaron antes de que la Food and Drug Administration (FDA) aprobara el test de VPH para el cribado primario del cáncer cervical. La ACOG señala que esta prueba ahora puede considerarse una alternativa a la selección actual basada en la citología (prueba de Papanicolaou) en mujeres de 25 años y más. Este screening debe cesar a la edad de 65 años en las mujeres con antecedentes de cribado negativo.

La ACOG aún recomienda la citología cada 3 años para las mujeres de 21 a 29 años. Para las mujeres de 30 a 65 años es preferible el cotest con citología y VPH cada 5 años. De acuerdo con la guía, el cribado con citología sola cada 3 años es aceptable.

Las mujeres con VIH menores de 30 años ya pueden someterse a pruebas de citología cada 3 años en vez de anualmente si han tenido tres citologías anuales normales consecutivas. La ACOG no recomienda cotest para las mujeres menores de 30 años.

En el caso de mujeres con VIH que tienen entre 30 años o más puede ser realizado el cribado con citología sola o mediante cotest.

La ACOG recomienda no comenzar las pruebas antes de la edad de 21 años a menos que sea VIH-positiva, independientemente de la edad de inicio de las relaciones sexuales. Sólo 0.1% de los casos de cáncer cervical se producen antes de los 20 años, y falta evidencia de que el cribado sea eficaz en este grupo de edad.

El boletín también incluye orientaciones sobre el uso de la nueva vacuna contra el VPH 9-valente, que cubre cinco cepas adicionales de virus de alto riesgo.

Dado el alto grado de protección con cualquier vacuna contra el VPH y el riesgo de infección viral en las mujeres vacunadas, las mujeres deben ser vacunadas con cualquier vacuna que se encuentre disponible (bivalente, tetravalente o 9-valente).

Obstet Gynecol. 2016; 127: 185-187.

LA MASTECTOMÍA CON CONSERVACIÓN DE AREOLA Y PEZÓN ES CORRECTA TRAS LA QUIMIOTERAPIA PREVIA A CIRUGÍA EN EL CÁNCER DE MAMA

Por Lorena L. Janeczko
14 de octubre 2015

NUEVA YORK (Reuters Health) – La quimioterapia neoadyuvante para el cáncer de mama no tiene por qué ser una contraindicación para la mastectomía con preservación de pezón, según sugiere una nueva investigación realizada en Italia.
En un reciente estudio publicado online las mujeres intervenidas con conservación del pezón después de la quimioterapia neoadyuvante no tuvieron peores complicaciones postoperatorias, incluyendo la necrosis de los márgenes o de la totalidad del pezón.
Aunque este tratamiento conservador no pueda recomendarse como estándar, según estos investigadores “el sacrificio del complejo areola-pezón (NAC) se puede evitar en al menos el 80% de los casos”.
“Nos basamos en el examen intraoperatorio del núcleo retro-areolar para detectar si el cáncer está presente. Nuestro estudio muestra que no hay necesidad de quitar el complejo areola-pezón si el cáncer está ausente o cerca del margen,” según palabras del Dr. Lucio Fortunato, director de la Unidad de Mama de Giovanni Addolorata-Hospital San en Roma. “Esto no es diferente de lo que todos hacemos todos los días en la cirugía conservadora de la mama”, agregó.
El Dr. Fortunato y sus colegas analizaron las complicaciones, incluyendo la pérdida del pezón, en 186 mujeres tratadas de este modo por carcinoma invasivo o intraductal, incluyendo 51 que recibieron quimioterapia neoadyuvante.
Se consideró que las pacientes podían ser candidatas de conservación si no tenían evidencia clínica o radiológica de proximidad (<1 cm) a la areola.
Las mujeres fueron seguidas durante al menos un año.
Con una mediana de seguimiento de 35 meses, 166 pacientes (89,7%) estaban vivas y libres de enfermedad.
Se produjeron tres recidivas locales (1,6%), todas en el colgajo de piel fuera de la areola en el grupo de quimioterapia neoadyuvante (6%; p <0,01). No hubo recurrencias en ninguno de los grupos. No se evidenciaron diferencias entre las mujeres tratadas con quimioterapia previa a la cirugía respecto al grupo control en cuanto a necrosis del pezón.
“Creemos que ha llegado el momento de que podamos ofrecer a las mujeres una mastectomía conservadora con la preservación de areola y pezón si no se ven comprometidos por el cáncer”, dijo el Dr. Fortunato.
Aunque estos resultados aún deben ser confirmados por otros grupos, ya ha suscitado interés entre los profesionales dedicados al cáncer de mama.
En palabras de la Dra. Jessica Young, del Roswell Park Cancer Institute en Buffalo, Nueva York, “si somos capaces de ofrecer a más mujeres la elección de conservar el pezón en la mastectomía, incluyendo aquellas que se someten a quimioterapia neoadyuvante, van a estar más satisfechas con el resultado estético y la calidad de vida, en el supuesto que podamos hacerlo de manera segura”.
FUENTE: http://bit.ly/1GGcBvp
Breast 2015.

ÁCIDOS GRASOS OMEGA-3 PARA LA PREVENCIÓN DEL CÁNCER DE MAMA Y MEJORAR SU SUPERVIVENCIA

Se ha evidenciado que las mujeres con elevado consumo de ácidos grasos omega-3 marinos, ácido eicosapentaenoico (EPA) y ácido docosahexaenoico (DHA) parecen tener en algunos casos un menor riesgo de cáncer de mama en comparación con aquellas con bajo consumo según diferentes estudios caso-control y de cohorte. El aumento de EPA y DHA es eficaz para reducir el riesgo de cáncer de mama se relaciona con probables mecanismos que incluyen la reducción de derivados de lípidos proinflamatorios. En la actualidad se están realizando ensayos de prevención primaria, ya sea analizando biomarcadores de riesgo o la propia incidencia de cáncer como objetivos principales, pero los resultados finales de estos ensayos no están disponibles actualmente. EPA y la suplementación con DHA también se están estudiando en un esfuerzo para ayudar a prevenir o aliviar los problemas comunes después de un diagnóstico de cáncer de mama, incluyendo la función cardiaca, la disfunción cognitiva y la neuropatía periférica provocada por la quimioterapia. Las propiedades sensibilizantes a la insulina y los efectos anabólicos de EPA y DHA también sugieren estudios de suplementación para determinar si estos ácidos grasos omega-3 pueden reducir la pérdida de la masa muscular y el aumento de peso asociado a la quimioterapia.

Carol J Fabian; Bruce F Kimler; Stephen D Hursting

Breast Cancer Res. 2015; 17 (62)

LA DIETA MEDITERRANEA TAMBIÉN PODRÍA PROTEGER DEL CÁNCER DE MAMA

Un grupo multicéntrico de investigadores españoles acaban de publicar en la prestigiosa revista JAMA un estudio que resalta la capacidad protectora de la dieta mediterránea y en especial del aceite de oliva en la prevención del cáncer de mama.

La dieta mediterránea (MeDiet) parece proteger contra la enfermedad cardiovascular y también podría prevenir el cáncer de mama, según los resultados del estudio aleatorizado y controlado con Prevención Dieta Mediterránea (PREDIMED).
Esta dieta se caracteriza por la abundancia de alimentos vegetales, pescado y aceite de oliva, y ha demostrado en repetidas ocasiones ser cardioprotectora en los principales ensayos clínicos.
El estudio PREDIMED – realizado desde 2003 hasta 2009 – es uno de esos estudios. Se detuvo antes de tiempo debido al claro beneficio cardiovascular evidenciado con esta dieta en comparación con una dieta baja en grasa.
Según los autores del estudio, dirigidos por Miguel Á. Martínez-González, MD, del Instituto de Salud Carlos III de Madrid, “Los resultados del estudio PREDIMED sugieren un efecto beneficioso de la dieta mediterránea suplementada con aceite de oliva virgen extra en la prevención primaria del cáncer de mama”,
Es importante destacar que este es el primer ensayo aleatorio para ver el efecto de una intervención dietética a largo plazo sobre la incidencia de cáncer de mama.
De las 4282 mujeres postmenopáusicas que participan en el ensayo de tres grupos, hubo 35 casos incidentes confirmados de cáncer de mama. La mediana de seguimiento fue de 4,8 años.
Las tasas observadas para el cáncer de mama (por cada 1.000 personas-año) fueron 1.1 para las asignadas a MeDiet suplementado con aceite de oliva virgen extra, 1.8 para las asignadas a MeDiet suplementado con nueces y 2.9 para las asignadas una dieta baja en grasas .
El riesgo de cáncer de mama maligno fue 62% menor en mujeres asignadas al azar a MeDiet suplementada con aceite de oliva virgen extra que en las asignadas al azar a la dieta baja en grasa (hazard ratio, 0,38; P = 0,02).
La MeDiet suplementada con frutos secos también se asoció con un menor riesgo, pero no fue estadísticamente significativa.
“El número de casos observados de cáncer de mama es pequeño, pero los resultados son estadísticamente significativos”, resumió el Dr. Martínez-González en una entrevista con Medscape Medical News.
En base a estos resultados se aconseja a sus pacientes de sexo femenino que la dieta mediterránea rica en aceite de oliva podría tener un efecto protector contra el cáncer de mama invasivo.
Mediterranean Diet and Invasive Breast Cancer Risk Among Women at High Cardiovascular Risk in the PREDIMED TrialA Randomized Clinical Trial FR
Toledo E, Salas-Salvadó J, Donat-Vargas C, et al.
JAMA Intern Med. Published online September 14, 2015.
Para todos aquellos que deseen acceder al artículo completo pueden acceder al siguiente enlace:
http://archinte.jamanetwork.com/article.aspx?articleID=2434738&utm_source=Silverchair%20Information%20Systems&utm_medium=email&utm_campaign=ArchivesofInternalMedicine:OnlineFirst09/14/2015

Grafica dieta y cáncer

UN FÁRMACO PARA LA HIPERTENSIÓN PUEDE MEJORAR LA SUPERVIVENCIA DE LAS PACIENTES CON CÁNCER DE OVARIO

IMPACTO CLÍNICO DE LA BETA-BLOQUEANTES SELECTIVOS Y NO SELECTIVOS SOBRE LA SUPERVIVENCIA EN PACIENTES CON CÁNCER DE OVARIO
Artículo publicado on line el 24 de agosto 2015

Ginecólogos del Hospital M.D. Anderson, de Houston, junto con otros centros americanos dedicados al diagnóstico y tratamiento del cáncer, han publicado recientemente que los beta-bloqueantes, fármacos dedicados al tratamiento de la hipertensión podrían prolongar la supervivencia de las pacientes afectas de cáncer epitelial de ovario.

Estos autores realizaron un estudio multicéntrico con 1425 mujeres enfermas de cáncer de ovario. Se realizaron comparaciones entre las pacientes que utilizaban beta-bloqueantes durante la quimioterapia y las que los utilizaban.

La edad media de las pacientes en el estudio fue de 63 años (rango, 21-93 años). La muestra incluyó a 269 pacientes que recibieron bloqueadores beta. De ellas, 193 (71,7%) estaban recibiendo agentes selectivos de los receptores beta-1-adrenérgicos, y el resto de los pacientes estaban recibiendo antagonistas beta no selectivos. La principal indicación para el uso de beta-bloqueantes fue la hipertensión, pero también incluyó la arritmia y el infarto de miocardio. Para las pacientes que recibieron cualquier betabloqueante, la mediana de la supervivencia global (SG) fue de 47,8 meses frente a 42 meses para las no usuarias (P = 0,04). La mediana de SG basada en la selectividad del receptor beta-bloqueante fue 94,9 meses para los que recibieron betabloqueantes no selectivos frente a 38 meses para los que recibieron agentes selectivos de los receptores beta-1-adrenérgicos (P <0,001). La hipertensión se asoció con disminución de la supervivencia en comparación con la no presencia de hipertensión en todos los grupos. Sin embargo, incluso entre las pacientes con hipertensión, se observó mejor supervivencia en las usuarias de un betabloqueante no selectivo en comparación con las no usuarias (38,2 meses frente a 90 meses; p <0,001).

CONCLUSIÓN
El uso de betabloqueantes no selectivos en pacientes con cáncer epitelial de ovario se asoció con mejor supervivencia global. Estos hallazgos pueden tener implicaciones para los nuevos enfoques terapéuticos en este tipo de cáncer ginecológico.

Jack L. Watkins Ph, et al.
Cáncer. © 2015 Sociedad Americana del Cáncer.

LA PÍLDORA HA EVITADO 400.000 CASOS DE CÁNCER DE UTERO

Roxanne Nelson, RN, BSN
05 de agosto 2015

Según reafirma un nuevo meta-análisis publicado el día 5 de agosto de 2015 en la revista The Lancet Oncology, los anticonceptivos orales pueden reducir sustancialmente el riesgo de desarrollar cáncer de endometrio, especialmente cuando se utiliza durante al menos 5 años.
Según las estimaciones del Grupo de Colaboración en estudios epidemiológicos sobre cáncer endometrial, en los países con alto nivel de ingresos los anticonceptivos orales han evitado desde 1965 hasta el 2014 cerca de 400.000 casos de cáncer de endometrio, incluidos unos 200.000 en la última década,.
Para investigar la asociación entre el uso de anticonceptivos orales y el posterior riesgo de cáncer de endometrio se utilizaron datos de 36 estudios epidemiológicos internacionales que participaron 27.276 mujeres con y 115.743 mujeres sin cáncer de endometrio.
En general, el riesgo de cáncer de endometrio fue significativamente menor en las mujeres que habían usado anticonceptivos orales que en las que nunca los habían utilizado (riesgo relativo [RR], 0,69; 95% intervalo de confianza [IC], 0,67-0,72).
Cuanto más larga sea la duración de su uso, menor es el riesgo de cáncer. Para las mujeres que los utilizaron durante 10 a 15 años (media, 11,8 años), el riesgo relativo de cáncer de endometrio se redujo a la mitad que en las no usuarias (RR: 0,52; IC del 95%, 0,48-,50).
Este efecto protector persiste durante al menos 30 años después de cesar el uso de anticonceptivos y no depende de la dosis de estrógeno en la formulación anticonceptiva ni de las características de la mujer en particular, como la paridad, el peso corporal, el estado menopáusico, el uso de la terapia hormonal para la menopausia, el tabaquismo, la edad de la menarquia, el origen étnico, y el consumo de alcohol.
Además investigaciones previas ya habían demostrado que la píldora también protege contra el cáncer de ovario y colorrectal, por lo que podemos concluir que a largo plazo la píldora reduce el riesgo de contraer cáncer.
Aunque se han descrito efectos adversos potencialmente graves asociadas con su uso, incluidos los efectos cardiovasculares, como trombosis venosa y el accidente cerebrovascular, y un aumento en el riesgo de cáncer de mama y de cuello uterino, un informe de evaluación de tecnologías sanitarias ha evaluado el balance riesgo-beneficio concluyendo “que hay un beneficio neto de uso de anticonceptivos orales.”
De estos resultados se define que es importante proporcionar a una mujer con “información sobre los riesgos y beneficios y sobre otros métodos anticonceptivos para que pueda tomar una decisión informada”,
Lancet Oncol. Publicado en Internet el 5 de agosto de 2015.