RECOMENDACIONES ACTUALIZADAS DE LA ACOG ACTUALIZACIONES PARA VACUNA NONAVALENTE CONTRA EL VPH

Vaccine

Tara Haelle

June 29, 2015

El papel de los obstetras/ginecólogos y otros profesionales de la salud es proporcionar a las pacientes y a sus padres información sobre los beneficios y la seguridad de la vacuna para el virus del papiloma humano (VPH) y animar a las adolescentes a recibir la vacuna de VPH, según las recomendaciones actualizadas publicadas online el 26 de junio por el Colegio Americano de Obstetras y Ginecólogos.

“Las tasas de vacunación actuales son inaceptablemente bajas,”escribe el Comité de la ACOG sobre salud adolescente y el grupo de trabajo de expertos en inmunización. “Los estudios han demostrado que las recomendaciones de los médicos desempeñan un papel crucial en la aceptación de la vacunación de HPV por pacientes y padres”.

Estos comités actualizan las recomendaciones de marzo de 2014 para incluir la nueva vacuna nonavalente contra el VPH, también recomendada por los Centros para el Control y Prevención de Enfermedades (CDC) para las niñas y niños de 11 a 12 años. Aquellos que no han recibido la vacuna contra el VPH durante el rango de edad del calendario vacunal deben someterse a una puesta al día de vacunación hasta la edad de 26 años.

La US Food and Drug Administration ha dado licencia a la nueva formulación, Gardasil 9 (Merck), en diciembre de 2014. La nueva vacuna protege contra las cuatro cepas originales de la vacuna tetravalente, así como cinco cepas adicionales, todas las cuales son responsables de los cánceres de cuello uterino, vulvares, vaginales, pene y anales. Otra anterior vacuna bivalente protege contra las cepas 16 y 18, que son responsables de la mayoría de los cánceres de cuello uterino. La vacuna nonavalente aporta más de 99% de efectividad en la reducción de la enfermedad VPH de las cepas 6, 11, 16 y 18, y es eficaz en un 96.7% en la reducción de la enfermedad de las cepas 31, 33, 45, 52 y 58.

A pesar de las recomendaciones para la vacunación VPH en adolescentes, sólo alrededor del 50% de niñas entre las edades 13 y 17 años han recibido al menos una dosis, y un 33% han recibido las tres dosis. El CDC estima que una tasa de inmunización de por lo menos el 80% evitaría 53.000 casos adicionales de cáncer de cuello uterino durante la vida de las actualmente menores de 12 años.

Ni el Comité Asesor ni el de los CDC sobre prácticas de inmunización, ni la ACOG recomiendan rutinariamente recibir la vacuna nonavalente a cualquier persona si recibió las tres dosis de la vacuna anterior. Sin embargo, los sanitarios pueden indicar la vacuna nonavalente para completar en hombres y mujeres que recibieron una o dos dosis de las vacunas anteriores.

El perfil de seguridad de la vacuna nonavalente se asemeja al de la vacuna tetravalente, con la excepción de mayor enrojecimiento e hinchazón en el sitio de la inyección de la vacuna más reciente. Después de más de 60 millones de dosis de vacuna contra el VPH, “no hay datos que sugieran que haya efectos adversos graves o reacciones adversas ligadas a la vacunación,” escribe el Comité. “Obstetras–ginecólogos y otros sanitarios deben aconsejar a los pacientes esperar molestias después de la vacunación y que esas molestias no deben constituir motivo de preocupación”, aunque cualquier persona con antecedentes de reacción previa peligrosa para la vida, anterior a la vacunación VPH, o a sus componentes, incluyendo la levadura, no debe recibir la vacuna.

La Comisión no recomienda pruebas de embarazo ni de VPH rutinarias antes de recibir la vacuna, y aquellos en el rango de edad vacunal que ya tengan una prueba de ADN VPH positiva deben recibir la vacuna. A pesar de tranquilizar sobre los datos de seguridad para la vacunación de VPH durante el embarazo, la ACOG recomienda que las mujeres no reciban la vacuna durante el embarazo. Las mujeres lactantes pueden recibirla.

La opinión de la Comisión no depende de financiación externa.

“Dictamen del Comité: vacunación contra virus del papiloma humano”.ACOG. Publicado on line el 26 de junio de 2015.

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