CÁNCER DE MAMA Y EMBARAZO: DAMOS LA BIENVENIDA AL ESTUDIO “POSITIVO”

En noviembre, el New England Journal of Medicine señaló un estudio de casos y controles de la Red Internacional sobre el Cáncer sobre la infertilidad y el embarazo (INCIP) que analizó 129 recién nacidos de mujeres que se diagnosticaron y trataron de su cáncer durante el embarazo y los comparó con una cohorte de los niños con madres que no tenían diagnóstico de cáncer o tratamiento durante el embarazo. La buena noticia: no se encontró ninguna diferencia en los resultados. No hubo diferencias en la edad gestacional, el tamaño para la edad gestacional, el desarrollo cognitivo, y la incidencia de enfermedad cardiaca o malformaciones cardíacas. Esta es una gran noticia para nuestras pacientes que, en medio de embarazo, son diagnosticadas con cáncer y necesitan tratamiento.

Por otro lado, conocemos los resultados del estudio POEMS (Estudio sobre la Prevención de la Menopausia Precoz), que sugiere que la supresión ovárica durante la quimioterapia puede facilitar la preservación de la fertilidad y el adecuado desarrollo fetal después del tratamiento. Sin embargo, este estudio fue realizado en pacientes con receptores de estrógenos negativos.

En las pacientes con receptores positivos se hace mucho más complicado. Hay que valorar el entorno hormonal asociado con el embarazo y el impacto que podría tener, así como la importancia de la interrupción de la terapia antiestrogénica para permitir el embarazo.

Sin embargo se ha comenzado un estudio para conocer los resultados de los embarazos y la seguridad de interrumpir la terapia antiestrogénica en las pacientes receptores positivas que se queden gestantes en este periodo (Estudio POSITIVO). Este ensayo reclutará a pacientes que desean concepción, premenopáusicas, con tumores estrogeno-positivos y con terapia antiestrogénica con una duración de 18-30 meses.

El estudio investigará los efectos de detener el tratamiento antiestrogénico para permitir la concepción y el parto. Después del parto y la lactancia, si es posible y deseado por la mujer, ella reanudará la terapia antiestrogénica para completar al menos una duración total de 5 años.

Aunque este estudio no es aleatorio tiene el objetivo de conseguir inscribir a 500 mujeres en todo el mundo. Se hará un seguimiento del resultado de esos intentos de concepción, la salud de las mujeres, la recurrencia de su cáncer de mama, nuevos tipos de cáncer, y la salud de los recién nacidos, y nos dará una enorme cantidad de información realmente importante para informar y asesorar a nuestras pacientes más jóvenes afectas de cáncer de mama.

Kathy D. Miller, MD
Medscape, enero 2016

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