LA ACS RECOMIENDA LA VACUNA CONTRA EL VPH PARA NIÑAS Y NIÑOS DE 11-12 AÑOS

La Sociedad Americana del Cáncer (ACS) ha emitido nuevas directrices para la vacunación contra el virus del papiloma humano (VPH), recomendando que todas las niñas y niños de edades entre 11 y 12 años deben recibir la vacuna.

Las directrices representan la aprobación del  Comité Asesor sobre Prácticas de Inmunización (ACIP) de los Centros para el Control y Prevención de Enfermedades (CDC), la organización estadounidense sobre política de vacunación. Las recomendaciones de la ACS se centran en tres cuestiones fundamentales: la vacunación en edades más avanzadas, la vacunación en varones como en las mujeres y el uso de la vacuna 9-valente (9vHPV).

Recomendaciones clave:

  • Vacunación contra el VPH para toda la población de edad 11 a 12 años, por lo que se debe dar junto con las otras vacunas del calendario.
  • La vacunación contra el VPH se puede iniciar a la edad de 9 años.
  • Las mujeres pueden recibir la vacunación con bivalente (2vHPV), tetravalente (4vHPV) (siempre que la vacuna permanece disponible) o con la vacuna 9vHPV.
  • Los hombres pueden recibir la vacunación con la 4vHPV o con la vacuna 9vHPV.
  • La vacunación debe realizarse en las mujeres de entre 13 y 26 años y en hombres mayores de 13 a 21 años que no hayan recibido vacunación previamente o que no han completado la serie de tres dosis.
  • Los hombres mayores de 22 años a 26 años pueden ser vacunados.
  • La pauta de vacunación debe estar completada a la edad de 13 años para aumentar la eficacia; la vacunación tardía debería ser completada tan pronto como sea posible.
  • Se recomienda la vacunación por encima de la edad de 26 años en los hombres que tienen relaciones sexuales con hombres y para los individuos inmunocomprometidos, incluyendo aquellos con VIH, si no están vacunados con anterioridad.
  • Los proveedores deben informar a las personas de edades 22 a 26 años que no han sido vacunadas previamente o que no han completado la pauta, que la vacunación en edades más avanzadas es menos eficaz para disminuir el riesgo de cáncer.

CA Can J Clin. Publicado en Internet el 19 de julio de 2016.

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LOS CÁNCERES ASOCIADOS AL VPH SE INCREMENTAN EN LOS ESTADOS UNIDOS

Nick Mulcahy

7 de julio de 2016

El número de cánceres asociados con el virus del papiloma humano (VPH) ha aumentado en los Estados Unidos en los últimos años, según un nuevo informe de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC).

Los tumores malignos asociados al VPH incluyen los cánceres cervical, vulvar, vaginal, pene, orofaríngeo, anal y rectal.

Hubo un aumento global de la incidencia de cáncer asociado al VPH, de 10,8 por cada 100.000 personas en el periodo 2004-2008 a 11,7 por cada 100.000 personas durante 2008-2012.

Del total de casos durante el período 2008-2012, un promedio de 38,793 cánceres asociados al VPH fueron diagnosticados cada año.

Esto supone un incremento respecto a los años 2004-2008, donde cada año se diagnosticaron un promedio de 33,369 casos de cáncer asociados al VPH.

El más común de estos tipos de cáncer durante 2008-2012 fueron los carcinomas cervicales (promedio anual, 11.771) y los carcinomas de células escamosas de la orofaringe (media anual, 15.738), especialmente en varones (media anual, 12,638).

En realidad no todos estos cánceres son causados por la infección VPH. Se conoce que aunque el cáncer orofaríngeo es un cáncer asociado al VPH, no todos los pacientes con cáncer de orofaringe son VPH-positivo.

Sin embargo, el CDC afirma que la lista anterior de los tipos de cáncer está en efecto fuertemente relacionada con la infección por VPH. En general, la mayoría de los cánceres asociados al VPH también son atribuibles al VPH. En concreto, el 79% de estos cánceres son producidos por el VPH, según la agencia citando otras investigaciones.

El CDC estima que aproximadamente 30.700 nuevos casos de cáncer cada año son atribuibles al VPH durante el período 2008-2012.

Cabe destacar que la mayor parte de los nuevos casos de cáncer de 2008-2012 están relacionados con los tipos de VPH que están cubiertos por las vacunas, según los autores del informe, encabezados por Laura J. Viens, MD, de la División de Prevención y Control del Cáncer.

Señalan que “la vacunación contra el VPH puede prevenir la infección por los tipos de VPH que causan cáncer de cuello uterino y en otras localizaciones, incluyendo el ano”. Afirman los especialistas que “las vacunas están disponibles para los tipos de VPH 16 y 18, que causan el 63% de todos los cánceres asociados al VPH en los Estados Unidos, y para los tipos de VPH 31, 33, 45, 52, y 58, que causan un 10% adicional”. Por tanto “el aumento de la cobertura de la vacunación podría reducir la incidencia del cáncer”. El equipo de los CDC explica hasta qué punto el cáncer podría prevenirse mediante la vacunación contra el VPH.

De los 30.700 nuevos casos de cáncer atribuibles al VPH durante el período 2008-2012, la mayoría (80%) fueron atribuibles a los tipos de VPH 16 y 18. Estos se pueden prevenir mediante la bivalente, tetravalente y la vacuna nonavalente contra el VPH. Un 12% adicional fueron atribuibles a los cinco tipos adicionales de VPH (31, 33, 45, 52, 58), que se pueden prevenir con la vacuna contra el VPH nonavalente.

Los autores del estudio insisten en que los programas de vacunación pueden reducir la prevalencia de las infecciones por VPH.

Por ejemplo, se observa que en los países con mayor nivel de ingresos, los programas de vacunación contra el VPH han tenido un efecto a nivel de población que incluye reducciones en la prevalencia de los tipos vacunales y las tasas de verrugas anogenitales. La mayoría de estas verrugas son causadas por los tipos 6 y 11, ambos de los cuales son el objetivo de las vacunas contra el VPH tetravalente y nonavalente.

Para realizar el estudio, los especialistas del CDC utilizaron datos de los registros de cáncer de base poblacional que participan en el Programa Nacional de Registros del Cáncer y del Instituto Nacional del Cáncer de Vigilancia, Epidemiología y Resultados Finales del Programa de los CDC. Los criterios para datos de alta calidad se cumplieron para todos los años 2008-2012.

Los autores han declarado no tener ningún conflicto de intereses.

MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2016; 65:. 661-666.